警惕这个隐藏在糖尿病背后的致命杀手
有人说，糖尿病本身不可怕，
可怕的是糖尿病的并发症。
一旦发生并发症，
糖友的生活质量将大大下降，
严重者还可能威胁生命。
什么是糖尿病足？发病原因是什么？有哪些具体的治疗手段？在“上海嘉定”APP、嘉定广播电视台综合广播FM.3同步音视频直播节目《健康有道》中，嘉宾对相关科普知识作详细介绍，并解答部分听众、网友提出的问题。
《健康有道》节目录制现场
嘉宾介绍
索丽霞，医院内分泌科主任，从事内分泌专业临床工作20余年。
Q
什么是糖尿病足？
A：
糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症，也是糖尿病患者致死、致残的重要原因之一。糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经病变和（或）不同程度的周围血管病变引起的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍，每年因糖尿病足截肢患者占非外伤性截肢患者的50％以上。
Q
哪些脚部疾病可能会引发糖尿病足？
A：
存在各种足部畸形及胼胝/鸡眼（足底压力分布异常）、嵌甲/反甲/甲沟炎、足癣/甲癣（灰指甲）、拔甲操作等容易诱发糖尿病足，这些均属于糖尿病足的高危因素；既往曾有过足溃疡或足部水疱病史的患者再次发生足溃疡的风险更高。
另外，小腿部胫前有褐色的“胫前斑”或者有糖尿病皮肤病变（小腿胫前皮肤变薄、汗毛减少）或其他皮肤病，以及患比较严重的静脉曲张患者也容易发生皮肤溃疡。
Q
糖尿病足依据其风险分级如何进行定期预防性检查？
Q
糖尿病患者要如何自我检查足部，才能发现糖尿病足的危险因素？
A:
1）查看自己的腿部，是否胫前有褐色的斑点？是否皮肤变薄、汗毛减少？如发现以上症状，立即到内分泌专科就诊。
2）每天检查足部：在光线充分的情况下充分暴露足部，可借助镜子仔细观察，或请家人帮助检查。主要检查下肢皮肤、足趾间、足底，观察皮肤颜色，是否干燥、皲裂，有无红肿、变色（发青、发紫、发黑、发白）、破损、水疱、胼胝、鸡眼、足癣，趾甲有无异常，足趾有无变形以及足部温度改变（发凉、发热）、足部动脉搏动情况等，如有上述情况，立即到内分泌专科或足病中心就诊。
糖尿病患者自我足部检查方法
糖尿病患者自我足部检查内容
3）有胼胝及鸡眼、足部畸形的患者，在摩擦部位及足底压力增加部位易发生溃疡，需要足病师治疗管理，并在足病师的指导下定制特殊的减压/矫形的器具、鞋或鞋垫，严重的足畸形需多学科团队（内分泌科联合骨科手术矫形治疗）。
足畸形时易发生溃疡的部位
Q
糖尿病患者日常足部护理应注意哪些？
A:
1）洗脚及足部皮肤护理
每日使用温水（37℃）洗脚，不要用手或脚试水温，要用温度计测量水温，泡脚时间不要超过10分钟，不建议长时间泡脚。洗完后要使用浅色、柔软、吸水性好的纯棉毛巾轻轻擦干，并检查有无裂口、出血和渗液，保持脚趾间干爽。
建议使用皮肤护理膏或霜，保持皮肤柔润，适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。伴有皮肤皲裂者，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。
洗脚水温和时间
2）剪趾甲的注意事项
剪趾甲时要在清洗擦干后平剪，不要太短、太接近皮肤，不要自行撕掉或剪掉胼胝周围的老茧或死皮，避免两边剪得过深，剪去尖锐的部分；不要让趾甲长得过长；不要到公共浴室修脚；不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝；出现问题及时到糖尿病专科或有专业资质的糖尿病足诊疗中心就诊。
剪趾甲时注意
3）穿合适的鞋袜
每日更换干净、柔软的袜子，要选择吸水性、透气性良好的浅色棉袜或羊毛袜，大小合适，袜口不宜紧，内部接缝平整，不要太粗糙，不要有破洞。
要挑选尺寸合适，鞋尖宽大、透气性好且深的鞋，并与前脚和脚趾的形状一致，不要穿有破洞或太紧的鞋子；要有厚软的鞋底、低的鞋腰、牢固的鞋后部，有鞋带或尼龙搭扣以及光滑衬里，可以充分关闭鞋子，以防止脚向前滑动对脚趾或足底造成剪切伤害。
穿合适的鞋
Q
糖尿病足如何预防？
A:
1）远离危险因素
（1）不要吸烟，二手烟也要避免。
（2）不要赤脚走路，尤其不要在热沙或水泥地上赤足行走，也不要赤脚穿鞋。
（3）不要离取暖器、电暖风等热源太近，不要使用暖水袋、电热宝、电热毯等。
2）控制血糖、综合管理、医院内分泌代谢专科早期筛查糖尿病慢性并发症
（1）糖尿病人不只要血糖（空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白）达标、动态血糖波动少，还要体重达标（肥胖者要减重、消瘦者要增重，都要争取达到标准体重）、保证充足睡眠、保持良好心情，同时血脂、血压、同型半胱氨酸、血尿酸等也要达标。
（2）有下肢凉、麻、痛症状时，要及时到内分泌专科医师处就诊。
（3）至少每年全面筛查一次并发症；病程在5年以上的1型糖尿病患者，应该每年全面筛查一次并发症，因为糖尿病的各种慢性并发症早期、中期都可以没有任何症状。
3）及时就医
（1）发现水疱、足癣、甲沟炎、鸡眼、胼胝、皮肤破溃等情况时，应及时就医。如发现任何红、肿，脓、局部变色（发紫、发蓝、发白）或过冷、过热，即使不觉得疼痛，也要及时就医。
（2）养成足部护理习惯，医院进行专业的检查和评估，对检查出有足病发生风险的患者，由医护团队进行教育和管理。
来源：上海嘉定
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